Заява про дозвіл на побачення

                                                                                          ГОЛОВІ АПЕЛЯЦІЙНОГО СУДУ

ЛУГАНСЬКОЇ ОБЛАСТІ

В.К. Гаврилюку

П.І.Б.

Адреса:

Телефон:

ЗАЯВА

Прошу дозволити побачення з моїм _________________________________________

                    /вказати ступінь родинного зв"язку/
                      __________________________________П.І.Б., рік народження,

засудженим вироком апеляційного суду Луганської області від /вказати дату вироку/

/число, місяць, рік/                                                                        /підпис/