Позов про внесення змін до списку виборців

На підставі ст.ст.31, 89 Закону України «Про вибори Президента України» мене включено до списку виборців для голосування на позачергових виборах Президента України25 травня 2014 року на виборчій дільниці № _____ територіального виборчого округу № _____.

Проте у даному списку виборців на виборчій дільниці № ____ відомості про мене внесені з помилкою, а  саме зазначено: «________________________________________________________________________________________________________________________________________________________», однак правильно: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Враховуючи викладене, керуючись ст.ст.172, 173 Кодексу адміністративного судочинства України, ст.ст.6, 31, 89, 91-95 Закону України «Про вибори Президента України», -

ПРОШУ:

Внести зміни  до списку виборців для голосування на позачергових виборах Президента  України 25 травня 2014 року на виборчий дільниці № _____ територіального виборчого округу № ______, змінивши неправильні відомості щодо _____________________________________________________________________________, 

                                                                                                                                                (прізвища, імені, по батькові, дати народження або адреси)

з ____________________________________________________________________________

на  __________________________________________________________________________.

Додатки:

1. Копія паспорта громадянина України на ___ аркушах.
2. Копії позовної заяви та доданих документів (3 примірники).

«___» _________ 2014 року                                                                 __________                       

                                                                                                                                                           (підпис)