Заява про розгляд справи без моєї участі

Апеляційний суд Харківської області

головуючому по справі №

(зазначити ПІБ судді)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(процесуальний статус особи, яка подає заяву, ПІБ, адреса, телефон особи, яка подає заяву)

                                                 ЗАЯВА

                        про розгляд справи без моєї участі

Прошу розглянути справу за позовом _______________________________________

до ___________________________________________________________________________

про _________________________________________________________________________,

                                                                 (вказати суть позову)

призначену до розгляду на «___»__________________201___року на «___» год. «___» хв., без моєї участі.

«___»_________________201__р.                   __________________           П І Б

                                                                             підпис