Отримуйте інформацію лише з офіційних джерел
Єдиний Контакт-центр судової влади України 044 207-35-46
Додаток 2
До наказу Летичівського районного суду Хмельницької області
№ 07/02-04 від 16.12.2014 року
Голові Летичівського районного суду
Хмельницької області
Лазаренку Анатолію Володимировичу
_____________________________________________
(прізвище, ім‘я, по батькові особи)
ЗАЯВА
про проведення перевірки, передбаченої Законом
України “Про очищення влади”
Я, __________________________________________________________,
(прізвище, ім’я та по батькові)
відповідно до статті 4 Закону України “Про очищення влади” повідомляю, що заборони, визначені частиною ____________________________________
(третьою/четвертою)
статті 1 Закону, застосовується щодо мене.
__________________________________________________________________
(зазначається, яка саме заборона застосовується)
__________________________________________________________________
Надаю згоду на:
проходження перевірки;
оприлюднення відомостей щодо себе відповідно до вимог Закону України “Про очищення влади”.
Додаток: копія декларації про майно, доходи, витрати і зобов’язання фінансового характеру за 2013 рік.
____ ____________ 20__ р. ____________________
(підпис)