flag Судова влада України

Отримуйте інформацію лише з офіційних джерел

Єдиний Контакт-центр судової влади України 044 207-35-46

Додаток №2

                                                                                                                                 Додаток 2

До наказу Летичівського районного суду Хмельницької області
№ 07/02-04 від 16.12.2014 року
 
                                                                              Голові Летичівського районного суду
                                                                              Хмельницької області
                                                                              Лазаренку Анатолію Володимировичу
                                                                                                                                     _____________________________________________
                                                                                                                                                          (прізвище, ім‘я, по батькові особи)
ЗАЯВА
про проведення перевірки, передбаченої Законом
України “Про очищення влади”
 
Я, __________________________________________________________,
(прізвище, ім’я та по батькові)
відповідно до статті 4 Закону України “Про очищення влади” повідомляю, що заборони, визначені частиною ____________________________________
 (третьою/четвертою)
статті 1 Закону, застосовується щодо мене.
__________________________________________________________________
(зазначається, яка саме заборона застосовується)
__________________________________________________________________
 
Надаю згоду на:
проходження перевірки;
оприлюднення відомостей щодо себе відповідно до вимог Закону України “Про очищення влади”.
 
Додаток: копія декларації про майно, доходи, витрати  і зобов’язання фінансового характеру за 2013 рік.
 
 
____ ____________ 20__ р.                                         ____________________
                  (підпис)