Голованівський районний суд
Кіровоградської області 
                                                                                                       Заявник: Іванова Олена Іванівна
                                                                                                                       Адреса: вул. Соборна, 9
смт. Голованівськ
Кіровоградської області 
Індекс 26500
Тел.: 0971620906
                                                                               Заінтересовані особи: Іванов Іван Іванович
                                                                                                                     Адреса: вул. Соборна, 29
смт. Голованівськ
Кіровоградської області 
Індекс 26500
Тел.: 0971361216

Голованівський РВДВС ГТУЮ 
В Кіровоградській області 
                                                                                                                       Адреса: вул. Соборна, 40
смт. Голованівськ
Кіровоградської області 
Індекс 26500
Тел.:  (05252)2-14-54

Заява.
про видачу дублікату виконавчого листа.
 
На підставі рішення Голованівського районного суду Кіровоградської області від 16.10.2015 року  по цивільній справі за позовом Іванової Олени Іванівни  до Іванова Івана Івановича про стягнення аліментів мені було видано виконавчий лист, який був пред'явлений до виконання до Голованівського РВДВС ГТУЮ в Кіровоградській області.

Оригінал зазначеного виконавчого листа втрачений. На підставі ст. 370 ЦПК України, -

ПРОШУ:

Видати мені дублікат виконавчого листа по цивільній справі за позовом Іванової Олени Іванівни  до Іванова Івана Івановича про стягнення аліментів.

Додаток: копія заяви з додатками для заінтересованої особи, документ, що підтверджує факт втрати виконавчого листа, копія паспорта , ідентифікаційного коду.

Дата____________________________				 / підпис /_____________________П.І.Б.